Oncocitoma renal: estudio anatomoclínico / Renal oncocytoma: anatomoclinical study

Las finalidades de este estudio fueron conocer la frecuencia, el comportamiento y los aspectos anatomopatológicos del oncocitoma renal. Entre 252 neoplasias de riñón se observaron 212 tumores de células renales, de los que cinco fueron oncocitomas (2.2%). La edad promedio de los pacientes fue 44.4 años, casi dos decenios menos de lo referido en la literatura. Clínicamente se confunde con adenocarcinoma renal; el diagnóstico preoperatorio puede sugerirse por la imagen angiográfica en "rayos de rueda" y se confirma por el hallazgo de una neoplasia encapsulada, de color canela, que microscópicamente presenta un patrón alveolar con células grandes eosinófilas y granulares. El tratamiento es quirúrgico, y el pronóstico parece ser excelente

Insulinoma: diagnóstico y tratamiento; experiencia de 20 años / Insulinoma: diagnosis and treatment; a 20 year experience

Se presenta la experiencia de 20 años de actividad del Servicio de Endocrinología del HGCMN en el diagnóstico y el tratamiento del insulinoma. Las características clínicas más relevantes de los ocho casos estudiados fueron: seis mujeres y dos varones, edad promedio 38.8 años; todos con la triada de Whipple, esto es, síntomas característicos acompañados de hipoglucemia y alivio del cuadro con la administración de glucosa. El diagnóstico se fundamentó al demostrarse hiperinsulinismo inapropiado que coincidía con hipoglucemia sintomática. Los estudios efectuados para descartar lesiones tumorales extrapancreáticas fueron: urografía excretora, gammagrafía hepática, serie esofagogastroduodenal y ultrasonografía. Se efectuó en todos los casos arteriografía selectiva de tronco celiaco, y permitió la localización de la lesión en 37.5 por cienmto de ellos. El tratamiento quirrugico consistió en: tres casos de enucleación, cuatro de pancreatectomía distal y uno de pancreatoduodenectomía del tipo de Whipple. El diagnóstico del insulinoma requiere un alto índice de sospecha. Su demostración precisa confirmar síntomas característicos durante el ayuno, acompañados de hiperinsulinemia e hipoglucemia simultaneas